何天心(xin)容(rong)貌清秀(xiu)可人，个性叛逆，热心助人(ren)，活(huo)泼可爱，天不怕地(di)不怕。从父亲(qin)所(suo)留之医书里学到粗浅的耆(qi)黄之术，在(zai)民间有『小华陀』之(zhi)称号(hao)。为学正统宫廷医术，决心(xin)乔(qiao)装成(cheng)男医士，进宫习医。好打抱不平的个性(xing)让她结识了(le)假太监张哲三和皇帝朱历，三人一同经历了(le)镇南王叛变和汪公公(gong)的迫害，每每都凭自(zi)己(ji)过人(ren)的(de)机智和高超的(de)针灸医术度(du)过(guo)难关。平时与张哲三打打闹(nao)闹，丝毫不查自己对张哲三的爱意，直到张(zhang)哲(zhe)三保护自己而遭砍伤，这才(cai)让天心(xin)发现，两人早在不(bu)知不觉间互相爱慕(mu)。被知(zhi)晓(xiao)女儿身身分后，皇上屡次为(wei)自己解(jie)危，但心系张哲三的天心，只能将(jiang)皇上当成好兄弟(di)，因为(wei)那(na)独一无二的(de)爱情，已经给了张哲(zhe)三。但张哲三(san)却因(yin)阴(yin)错阳差没当上护(hu)卫(wei)，而(er)转为(wei)太监，但没想到执刀从(cong)未失(shi)手(shou)的净(jing)身员刘一刀(dao)，当天因为天心(xin)配错(cuo)了药，而头昏眼(yan)花，竟然(ran)一刀落下刺中张哲三的大腿而非命根子(zi)。幸亏刘一刀一(yi)时失手，但张哲三从(cong)此也(ye)成(cheng)了假太(tai)监～小三子。在陪同天心回乡替(ti)穷苦民众免费(fei)诊疗(liao)后，渐对这(zhe)平(ping)时古灵(ling)精怪(guai)的天心改观，甚至产生好(hao)感，屡次(ci)不(bu)顾性命(ming)也(ye)要守护天心(xin)。因镇南王事件(jian)戴罪立功，哲三(san)恢复男(nan)儿(er)身，成为御前(qian)带刀侍卫，因某(mou)次(ci)救了游湖(hu)溺(ni)水的(de)水灵公主，令水(shui)灵公主(zhu)芳心暗许(xu)。在得知皇(huang)上对天(tian)心(xin)的爱(ai)慕之意，自觉身分(fen)配不起天(tian)心，便将(jiang)自身感(gan)情(qing)隐藏心底，却不(bu)知这(zhe)样若即(ji)若(ruo)离的(de)态(tai)度，同时(shi)牵动着天心和水灵公主。在得知天心为女(nv)儿(er)身(shen)的身分后，故意加以(yi)隐瞒。天心过人的机智和勇(yong)气，不(bu)但替(ti)皇上拢络了(le)宫中人心，也使皇(huang)上逐渐为(wei)她倾心(xin)。当(dang)皇(huang)上(shang)发现张哲三对天心有情时，不顾太后反(fan)对，执意要立天心为后，而三人之(zhi)间的(de)关系渐渐起了微(wei)妙的变化……另一方面，汪(wang)公公发现皇上与因有天心、张哲(zhe)三(san)相(xiang)助，在朝中势力逐渐(jian)巩固，因此便与镇南王密谋伪造天文凶象，企图逼皇上退位(wei)。羽翼未(wei)丰(feng)的皇上，能顾全天心(xin)、张哲三，并拿(na)回实权吗(ma)？